認識妊娠合併症、妊娠糖尿病、為什麼要做妊娠糖尿病篩檢?

資料來源：衛生福利部國民健康署孕婦衛教手冊(中文版)(出版年月：113年3月)

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，簡稱GDM） 是指在懷孕期間首次被診斷為糖尿病的情況。這是一種妊娠期的代謝異常，會影響血糖水平的控制。妊娠糖尿病通常出現在懷孕的中期或後期，並可能對孕婦及胎兒造成一定風險，但通過適當的管理，許多孕婦可以順利度過妊娠期。

1.認識妊娠糖尿病/妊娠合併症

妊娠期糖尿病的懷孕婦女，可分為兩種：

1. 第一種為懷孕前就已經知道是糖尿病患者(包括第一型及第二型糖尿病)。 

2. 第二種是妊娠期間首度出現糖尿病明顯症狀者，或經「葡萄糖耐受試驗」，判定為異常者，即稱為妊娠糖尿病。

口服葡萄糖耐受測試（OGTT）：孕婦需在空腹狀態下飲用含有大量葡萄糖的液體，並進行血糖測量。若結果顯示血糖過高，則可診斷為妊娠糖尿病。

懷孕期間孕婦血糖通過胎盤提供胎兒生長所需，妊娠糖尿病孕婦在血糖控制不佳時，則提供過多的血糖，會增加巨嬰、新生兒低血糖、新生兒呼吸系統問題、新生兒黃疸、肩難產的風險。對孕婦除會使剖腹生產或發生生產併發症的機會上升外，多年後有半數的婦女會罹患糖尿病。家族史、高齡、肥胖、曾經發生死胎、胎兒畸型、產檢發現胎兒過大、羊水過多等症狀的孕婦是妊娠糖尿病的高危險族群。

危險因素：
肥胖或超重：體重過重是妊娠糖尿病的主要風險因素。

• 家族史：如果家族中有糖尿病患者，特別是直系親屬，風險會增加。
• 年齡：年齡超過25歲的孕婦患妊娠糖尿病的風險較高，尤其是35歲以上的孕婦。
• 過去有妊娠糖尿病病史：如果曾經在懷孕期間有過妊娠糖尿病，將來再懷孕時風險較高。
• 多胎妊娠：多胎妊娠的孕婦患妊娠糖尿病的風險較高。
• 曾有過大寶寶的經歷：如果曾經生過大於4公斤的寶寶，可能增加妊娠糖尿病的風險。
   

妊娠糖尿病的症狀
妊娠糖尿病在早期通常沒有明顯的症狀，許多孕婦可能不會察覺到任何異常。當血糖水平過高時，可能會出現一些症狀，包括：

• 頻繁口渴和排尿
• 疲倦
• 視力模糊
• 食慾增加
• 噁心或頭暈（較少見）

2.妊娠糖尿病診斷時間?

非糖尿病高危險群的孕婦：妊娠糖尿病通常在懷孕24至28週之間進行篩檢。

糖尿病高危險群的孕婦：應於 確知懷孕 時及早接受妊娠糖尿病篩檢。

(註如：肥胖症、高血壓、高血脂症、近親罹患糖尿病、或曾有妊娠糖尿病史、多囊性卵巢症、早產、死產、巨嬰症等生產史)

3.妊娠糖尿病怎麼辦?

妊娠期定期血糖監測：

妊娠期定期血糖監測是有必要的。可以減少低血糖的發生，良好的血糖監測可以顯著改善周產期併發症，如新生兒低血糖、新生兒出生體重過大等。目前健保署給付血糖試紙從確認懷孕起(8週)至生產為止，每日血糖宜控制在

飲食控制之建議: 

1. 根據懷孕前BMI進行整體熱量攝取規劃，並以懷孕期間體重增加及每日血糖值進行熱量攝取的調整，建議您與營養師共同協商的飲食計畫，養成定時定量的飲食習慣。

2. 均衡飲食，依據飲食計畫適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚蛋豆類。

3. 少吃油炸的食物。

4. 多食用富含纖維質的食物，多吃蔬菜、全穀雜糧類。

5. 飲食儘量清淡，避免加工或醃製的食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式。

飯後運動之建議：

每週至少五天，每天30分鐘或每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如：走路、游泳等），其中可穿插間歇休息。而運動過程中維持微喘、不渴、不熱為原則。

如果經飲食控制及運動方式後，血糖值仍未能達到正常範圍內，則應採用胰島素注射或口服降血糖藥物來協助。可與婦產科醫師或內分泌科醫師進一步討論使用。

4.妊娠糖尿病追蹤

確診之妊娠糖尿病孕婦，要在孕期與醫師及營養師配合做飲食或藥物控制，以增進母嬰健康。於產後6-12週應再次接受篩檢，評估是否會發生典型糖尿病。

 5.結語

妊娠糖尿病雖然是一個常見的問題，但通過良好的飲食、運動和醫療管理，可以有效控制，從而減少對母嬰的風險。對於患有妊娠糖尿病的孕婦，保持積極的態度和遵循醫生的指導是非常重要的。